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　　9月19日，医学界公布了《2021中国综合医院手术量排行榜》。排名第一的还是郑州大学第一附属医院，而除此之外，榜单中有不少医院的座次发生了变化。

　　2021年手术量排名第二的是吉林大学白求恩第一医院，第三是四川大学华西医院。而2020年，位列二、三的分别是哈尔滨医科大学附属第一医院和河南省人民医院。

　　除此之外，安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院、山东第一医科大学附属省立医院、福建医科大学附属协和医院、青岛大学附属医院均是2021年前十中的新面孔，分别位列6、7、8、9、10。

　　可以看到，今年榜单前十强中没有一家医院来自资源集中的北上广地区，这表明经济发展较发达的地区，医院手术量不一定就多，经济发展状况与医院手术量没有必然联系。

　　此外，手术量排名与平时常看到的医院综合实力排名差别较大，比如排名第一的郑州大学第一附属医院，其手术量一骑绝尘，但在去年复旦大学医院管理研究所的“复旦版中国医院排行榜”中仅排在第18位。

　　据郑州晚报报道，9月4日，河南省省立医院回归卫健委，由郑大一附院全面接管，成为郑大一附院港区医院。至此，郑大一附院再下一城，拥有最老的河医院区、郑东院区、惠济院区、港区医院，环绕郑州，床位数也达到12000张左右，是名副其实的宇宙第一大医院。

　　除此之外，手术量大的医院所在省份普遍有两个特点，一是人口大省，医疗需求十分旺盛；其二是这些地区缺乏竞争，容易形成医疗垄断。

　　如位列第三的四川大学华西医院，所处区域内缺乏水平相似的大型医院来分担收容压力，相比之下，bobty注册北上广医院拥有大量优质的医疗资源，不容易产生聚集。

　　最后，手术量能够上榜的医院综合实力也还是不俗的，毕竟一家医院只有水平超群，才能够辐射更大范围的人群，甚至吸引大量的异地患者。

　　今年的榜单中还有一明显现象是，相较2020年，医疗机构的手术量普遍降低。

　　2020年手术量排行榜（数据为2019年手术量）中100家医院手术总量为906万台（约占当年中国医院手术总量的15.4%），2021年手术量排行榜（数据为2020年手术量）100家医院手术总量下降为789万台。

　　2020年手术量排行榜中，有31家综合医院的手术量达到或者超过了10万台，到了2021年，只有22家综合医院的手术量达到或者超过10万台。

　　产生这种变化是由于疫情原因，2020年全年医疗机构全国总诊疗人次77.4亿次，同比降低了11.2%，全国医疗卫生机构入院人数23013万人，比上年减少3583万人（下降13.5%），年住院率为16.3%。

　　另一方面，国家也在积极推进分级诊疗政策，缓解目前医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理的问题。

　　相关数据显示，我国医疗资源呈现倒三角结构，80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%又集中在大中型医院，而医疗卫生服务的需求大部分在基层。

　　这种资源分布在某种程度上加重人民群众“看病难”的问题，而分级诊疗可以有效解决这个难点。

　　2019年，全国人大常委会在《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中提出，推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊。

　　2020年，国务院办公厅在《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》中再次强调，要推进分级诊疗和医药卫生信息化建设。

　　2021年7月23日，在国家卫健委新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，目前我国分级诊疗取得了阶段性成效，全国县域内就诊率已经达到94%，比2015年同期增长10个百分点。

　　商务部发布的《2020年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2020年药品终端销售情况中，医疗机构销售额11851亿元，比例由2019年的71.5%下降至69.4%，同比下降2.1个百分点；零售药店和零售药店对居民的销售额5228亿元，占终端销售额的30.6%，同比上升2.1个百分点。

　　头豹研究院认为，从几大终端的销售额分布来看，公立医院的市场占比在医疗改革的深入下，份额有所减少；公立基层医疗尽管规模较小，但是市场份额逐渐增长，未来有很大的发展潜力，不过目前还有待发展。此外，零售市场目前的状况和基层医疗市场有些相似，市场空间有限，但是发展潜力很大。

　　例如，阿斯利康早在2015年就开始创立县域市场团队，目前团队已覆盖4.2万家医院、1.2万家社区医院以及25万家药房。另外，赛诺菲的县域销售团队也覆盖了2000多个县市。

　　国内药企这边，百济神州成立了专职县域肿瘤团队，专门负责全产品的推广。华润双鹤也在年报中表示，计划将多个基药品种持续向基层终端下沉。

　　除此之外，辉瑞、拜耳、诺和诺德等跨国药企，以及科伦药业、辰欣药业、扬子江、修正药业等国内药企均已开始发展基层医药市场。随着医疗资源的重新划分，能够随时而动的药企，才能更早的占住地盘，掌握发展先机。